Castro Machuca, José Leonardo (2021) Principales hallazgos clínico-Ultrasonográficos transfontanelares en los neonatos con diagnóstico clínico de asfixia periatal ingresados en el departamento de neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo del 1º. Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2018. Master thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

La asfixia perinatal representa una alta morbimortalidad afecta 1-3 por 1.000 nacidos vivos, asociada a factores de riesgo heterogéneos que lleva estrés fetal y neonatal secundarios a hipoxia, esta tiene múltiples manifestaciones sistémicas. Los estudios de imagen tienen la finalidad de predecir pronóstico y secuelas a largo plazo; establecer un diagnóstico etiológico de lesiones estructurales y guiar el manejo en la fase aguda. El objetivo del estudio es describir los principales hallazgos clínico-ultrasonográficos transfontanelares en neonatos con diagnóstico clínico de asfixia perinatal ingresados en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de 2014 a 2018. Se realizó un estudio retrospectivo de tipo descriptivo transversal, la población de estudio: 473 neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal; la muestra: 85 sujetos de estudio, índice de confianza del 93% y margen de error del 9%. La información recolectada fue de forma aleatoria simple, se introdujo en la base de datos del programa IMB SPSS versión 22, la información se graficó para su análisis y formar conclusiones. Como resultado se tiene que los neonatos con diagnóstico de asfixia perinatal son hijos de madre en edad reproductiva adecuada, la vía del parto vaginal y abdominal fue similar, fueron principalmente neonatos nacidos de termino, con eventos de riesgo asociados a asfixia perinatal en la mitad de los casos, principalmente no infecciosos. Las manifestaciones clínicas de los recién nacidos con asfixia perinatal fueron principalmente APGAR bajo en el primer minuto, recién nacido no vigoroso al nacer, dificultad respiratoria, convulsiones, alteración del estado de alerta. Los ultrasonidos transfontanelares fueron normales en el 73%, el principal hallazgo fue edema cerebral (22%). Las complicaciones orgánicas son principalmente neurológicas en el 72% como retraso en la respuesta psicomotora, encefalopatía hipóxico isquémica, insuficiencia renal aguda, enterocolitis etc. Los resultados se cotejaron con la literatura, sin embargo, los resultados de los estudios de imagen tuvieron discrepancia , estos fueron influenciados por la calidad de los equipos que se realizaron, que fueron de gama baja. La principal valoración diagnostica se hizo en base a la historia clínica y manifestaciones clínicas de los pacientes con el diagnóstico de asfixia perinatal. Se concluye que el perfil epidemiológico son hijos de madres con adecuada edad reproductiva, pacientes de termino con una relación femeninos -masculinos 1:0.6, el 49% de los casos están asociados a eventos perinatales, infecciosos y principalmente no infecciosos. Las manifestaciones clínicas y complicaciones orgánicas son principalmente neurológicas y de aparición aguda los más frecuentes retrasos del desarrollo y encefalopatía hipóxico isquémica.

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