Flores de Galeas, Zobeida Argentina and Sandoval Dueñas, Elisandro Nicolás (2017) Pacientes con evento cerebrovascular isquémico con criterios de trombólisis endovenosa en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Master thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

Entre las estrategias terapéuticas se ha observado que la trombolisis endovenosa con activador del plasminógeno tisular (rt-PA) ha mostrado beneficio en estos pacientes, estableciendo criterios de inclusión y exclusión para la utilización de dicho tratamiento; además de la utilización de escalas de valoración clínica como la escala NIHSS (National Institutes for Health Stroke Scale) escala que permite valorar la severidad del evento y el riesgo de hemorragia al realizar terapia trombolítica y la ASPECTS (The Alberta Stroke programearly CT score), desarrollado para facilitar el reconocimiento temprano de la isquemia en la tomografía computarizada cerebral. El objetivo de este estudio fue analizar el porcentaje de pacientes con evento cerebrovascular isquémico con criterios para administración de terapia trombolítica, utilizando las escalas pronósticas de NIHSS y ASPECT. Estudio de tipo descriptivo y transversal. Se realizó la revisión de los expedientes delos pacientes atendidos en los servicios de medicina interna de los Hospitales Médico Quirúrgico y Hospital General ISSS, tomando una muestra no probabilística de casos consecutivos de 80 pacientes con un intervalo de confianza del 95%. Encontrando los siguientes resultados en cuanto al cumplimiento de criterios de inclusión para realizar trombolisis el 92.5% de pacientes no cumplió criterios, sólo un 7.5% los cumplía. (Tabla y gráfico 7). En la aplicación de escalas de valoración clínica (NIHSS) para cumplimiento de trombolisis se evidenció que el 85% de pacientes tuvo una escala clínica entre 0 a 20 puntos, es decir un buen pronóstico para trombolisis; un 11.3% entre 21 a 25 puntos, con pronóstico reservado para trombolisis; un 2.5% una escala mayor a 25 puntos, con mal pronóstico para trombolisis (ver gráfico 8). En cuanto a la escala de imagen (TAC cerebral) ASPECT el 60% de pacientes tuvo una escala mayor a 7 puntos lo que favorece un buen pronóstico al realizar trombolisis y un 15% de pacientes una escala entre 0 y 7 puntos, mal pronóstico para trombolisis (ver gráfico 9).

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