Menjívar Chavarría, María Isabel (2017) Experiencia inicial en la Cirugía Jatene, en pacientes con transposición clásica de grandes arterias, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, de Junio de 2015 a Junio de 2016, serie de casos. Master thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

Se realiza un estudio de serie de casos de corte transversal; de pacientes con transposición de las grandes arterias clásica que han sido sometidos a la cirugía Jatene o Switch Arterial, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, desde junio de 2015 a junio de 2016. Se llenaron cuatro cuestionarios electrónicos creadas en Microsoft Excel, con información correspondiente a datos demográficos y generales, al momento prequirúrgico, transquirúrgico y postquirúrgico; mediante las cuales se realizó a través de este programa, el análisis estadístico. Se estudiaron 9 casos, de los cuales el 100% son de sexo masculino, de término, con un peso y talla adecuados para la edad gestacional; procedentes de la zona oriental, paracentral, occidental y metropolitana del país. En los 9 casos se realizó la cirugía Jatene o Switch arterial, se empleó la maniobra de Lecompte, las arterias coronarias fueron retiradas de la raíz arterial e insertadas en la neoaorta tipo Trap Doors; y se realizó la corrección del defecto detectado, (a 3 casos se les realizó una ligadura de PCA y cierre de CIA; a 2 casos cierre de CIV; y a los 4 casos restantes, se le realizó solo ligadura de PCA; ligadura de PCA mas cierre de CIA y cierre de CIV; cierre de CIA más CIV, ligadura de PCA mas cierre de CIV), correspondientemente. En 3 casos se realizó atrioseptostomia de Rashkind. Los 9 casos fueron clasificados como RACHS-1 riesgo 3 y Aristóteles nivel 4; y en su clasificación funcional, 5 casos jfueron catalogados como ROSS clase 4 y 4 casos como ROSS clase 3. Conclusiones. Aunque la tasa de complicaciones del intercambio arterial es muy inferior a la de otras intervenciones, es necesario un seguimiento regular para detectar las posibles complicaciones; durante el periodo transquirúrgico se reportó en un caso bloqueo Auriculo-ventricular; y dos casos con disfunción ventricular y muerte. Y en el periodo postquirúrgicas se identificaron en 5 casos cuadro de sepsis nosocomial más insuficiencia renal aguda, y en iguales porcentajes se encuentran distribuidos en 3 casos con complicaciones de sangrado postquirúrgico más arritmias, sepsis nosocomial más infarto, y sepsis nosocomial más bloqueo auriculo-ventricular y muerte. Siendo la condición de alta de 7 de los 9 casos vivos y reportándose una mortalidad en 3 (33.33%.) de los 9 casos, un caso (11.11%) postquirúrgica y dos casos (22.22%) transquirúrgicos

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