Hernández Orellana, Roxana Estefani and Orellana Arriaga, Rafael Rodrigo (2021) Perfil clínico de pacientes con cirrosis hepática y hemorragia digestiva varicial, Hospital General-Instituto Salvadoreño del Seguro Social. Febrero-Mayo 2021. Post-Doctoral thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

La Hemorragia de tubo digestivo superior de origen varicial es una causa de hospitalización frecuente en los servicios de medicina interna del hospital general del ISSS, múltiples factores clínicos de los pacientes contribuye a su desarrollo y la frecuencia de los episodios. La presente investigación se enfoca en el objetivo de determinar el perfil clínico de los pacientes con cirrosis hepática con hemorragia de tubo digestivo superior varicial de Hospital General ISSS. Se determinan características clínicas, comorbilidades, tratamiento, antecedentes, tiempo entre episodios de hemorragias, hallazgos de laboratorio, asimismo score no invasivos de fibrosis como el FIB-IV, APRI score y predictores de mortalidad como Child-Pugh, MELD en pacientes con cirrosis hepática. Se realiza un estudio descriptivo, transversal; obteniendo los datos de los expedientes de los pacientes ingresados en el servicio de medicina 4 del Hospital General, a través de un instrumento que se llenara con información de expediente, resultando una muestra de 34 pacientes de los cuales el sexo predominante masculino, con rango de edad mayores de 45 años, y con principal comorbilidad asociada alcoholismo, seguido de diabetes mellitus, hipertensión arterial, hígado graso, y muy baja relación con hepatitis, con su evaluación inicial hemoglobina en el rango 8 a 10 gr/dL, plaquetas en el rango arriba de 100,000, albumina sérica debajo en el rango de 2.8 a 3.5 gr/dL, INR en el rango de 1.7 a 2.2, Bilirrubina total menor de 2.0 mg/dL, y los valores de AST y ALT se encontraban por encima del límite superior de la normalidad. El hallazgo endoscópico más frecuente encontrado fueron las varices esofágica y además había un alto porcentaje de antecedentes de Hemorragia previa (79.3%) de ellos, y a pesar de que la mayoría estaba con tratamiento beta bloqueador, ninguno alcanzo la dosis meta. El cálculo es a través score de fibrosis avanzada no invasivo FIB-4. Todos los pacientes, estaban por encima del valor de corte para la edad, y por APRI score el 76.5% están por encima del valor de corte, en score de mortalidad predominante Child-Pugh C y MELD score 10 a 19 puntos, mortalidad 6% a los 3 meses.

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