Díaz Sigarán, Jorge Luis (2021) Caracterización clínico epidemiológica de los recién nacidos con disrafismo espinal que ingresan en Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 01 de Enero 2015 al 31 de Diciembre de 2019. Post-Doctoral thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

Los Disrafismos espinales son una entidad clínica cuyo defecto es a nivel del cierre del tubo neural en la etapa embrionaria, ocurre de 2 a 4 por 1000 nacidos vivos una enfermedad que puede prevenirse, conociendo sus factores de riesgo, como la deficiencia de ácido fólico como la principal causa. En El Salvador se encuentra dentro de las primeras cinco causas de mortalidad de recién nacidos. Objetivo de estudio: Identificar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes neonatos con disrafismo espinal atendidos en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de 2015 a 2019. Metodología: se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal. Según datos obtenidos la población de estudio: 285 neonatos, por medio de la revisión de expedientes proporcionados por Estadística y Documentos Médicos (ESDOMED), con diagnóstico de egreso según CIE-10 Q00 – Q07 malformaciones congénitas del sistema nervioso central. Total, de 364 casos registrados, se incluyeron 285 según criterios de inclusión. Los datos recolectados se introdujeron en la base de datos del programa PSPP1.0.1, la información se graficó para su análisis y formar conclusiones. Resultados: Los neonatos con diagnóstico de disrafismo espinal son hijos de madre en edad reproductiva con riesgo bajo según edad materna (54%), la mayoría fueron recién nacidos de termino (71.2%), el 57% de madres llevaron controles prenatales incompletos; solo el 6% se encontró que tomaron multivitaminas (MTV) y ácido fólico y en el 66% no hubo ningún dato de ingesta; el estudio de imagen que más usó para el diagnóstico fue la ultrasonografía (USG) en etapa prenatal en el 29%, el disrafismo espinal que más se presenta es el abierto siendo el mielomeningocele roto en el 32% y casi todos fueron intervenidos quirúrgicamente dentro de la edad neonatal (97%). Discusión: los resultados se cotejaron con la literatura, los cuales tuvieron concordancia ya que en el estudio el 58% de neonatos son del sexo femenino, 53% del área rural y 58% son hijos de madre con escolaridad baja, y la falta de ingesta de MTV y ácido fólico fue el dato más relevante. El principal método diagnóstico es el examen físico del recién nacido según datos de los expedientes consultados. Conclusiones: El perfil epidemiológico son hijos de madre con adecuada edad reproductiva, pacientes de termino con una relación femeninos-masculinos 1.28:1, en el 20% no hubo ingesta de MTV y ácido fólico, y en 15 casos se identifica que madres ingerían ácido valproico. De todos los pacientes identificados con disrafismo espinal, el más frecuente es el mielomeningocele roto, seguido de espina bífida y en tercer lugar mielomeningocele no roto. De las pruebas complementarias que ayudan al diagnóstico temprano de disrafismo espinal la más utilizada fue el ultrasonido en la edad prenatal. La patología asociada más frecuente en los disrafismos espinales es la hidrocefalia, y las genitourinarias las menos frecuentes.

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