Fernández de Carballo, Eréndira Michelle (2022) Hallazgos de ecografía transfontanelar en prematuros menores de 1500 gramos en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, de Enero-2017 a Diciembre-2019. Post-Doctoral thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

INTRODUCCIÓN: según la OMS, los prematuros son aquellos que nacen antes de las 37 semanas de gestación. Los prematuros menores de 1500 gramos corresponden a un grupo de interés específico debido a la alta prevalencia de complicaciones. La lesión cerebral más frecuente es la hemorragia subependimaria que afecta a la matriz germinal, presentando una incidencia del 20-25%. Se produce preferentemente en esta area, debido a una debilidad intrínseca de la vasculatura en esta localización. La ecografía transfontanelar juega un papel fundamental para la detección precoz de patologías cerebrales y serviría como un antecedente importante para el posterior seguimiento del paciente prematuro por parte del pediatra.(25). OBJETIVO: Determinar los hallazgos de ecografía transfontanelar en prematuros menores de 1500 gr, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, de enero-2017 a diciembre-2019. MATERIAL Y METODOS: la población total que ingresó a neonatología en este periodo de tiempo, según datos del departamento de epidemiología, fue de 1,631 pacientes, de los cuales 326 pacientes fueron catalogados con el diagnóstico de prematurez; debido a que el sistema de registro de egreso médico hospitalario (ESDOMED), no cataloga edad gestacional ni peso al ingreso, se realizó un muestreo por conveniencia; y para ello se utilizó una importante fuente interna, como es, el libro de registros de ingreso de pacientes a neonatología, en el cual se documentó el peso de referencia al momento del ingreso del paciente, obteniendo así una muestra de 135 pacientes, de los cuales se excluyeron 67 pacientes que no cumplieron criterios de selección, quedando un total de 68 pacientes para el estudio. Se recolectó la información realizando revisión documental con la ayuda de una guía de revisión de expediente clínico. RESULTADOS: La mayoría de pacientes fueron provenientes de San Salvador, representando un 32.8%; se identificó una relación femenino-masculino de 1:1.6. La vía de parto con mayor prevalencia fue el parto vía vaginal. En un 81% el parto fue eutócico. Un 23.5% de las madres de los pacientes presentaba patologías, únicamente un 8.8% de las madres recibió corticoide antenatal. Un 58.8% de pacientes nacieron entre las 28 y 32 semanas de edad gestacional. En relación al tiempo en que se realizó el primer estudio de ultrasonografía transfontanelar solo al 42.6% se le realizo el estudio durante las 72 horas de ingreso. El 72% de las ultrasonografías transfontanelares iniciales resultaron normales y el hallazgo anormal por imágenes más frecuente fue la hemorragia de la matriz germinal en sus diferentes grados. De los 19 pacientes con hallazgos anormales el diagnostico de ingreso con mayor frecuencia fue enfermedad de membrana hialina en 63.1% de los casos. La tasa de supervivencia de los pacientes basado en el modelo de Kaplan-Meier fue del 70%

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