Choto Pérez, Alfredo (1956) Bocio endémico en la zona de influencia del centro de salud de Chalatenango 1956. Other thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

El bocio endémico ha sido ampliamente estudiado tanto en América Latina y en Norte América, como en Europa y Australia; las recientes investigaciones sobre el metabolismo del yodo y la síntesis de la tiroxina representan un gran aporte al estudio de esa entidad. El presente estudio no viene a ser, como ya se dijo, sino un complemento a los estudios anteriores verificados en nuestro medio, en lo que se refiere a incidencias en grupos de población (escolares y adultos) y a la denominación de la magnitud de la endemicidad en el país; condiciones similares existen en Guatemala y Costa Rica, en donde han sido hechas encuestas para la determinación del problema y se han encontrado incidencias de 38.5% a la población total en Guatemala, tomando como base el estudio de una muestra representativa; en Costa Rica se encontró una incidencia de bocio en escolares de 16.5%; en ambos países, como en El Salvador, se ha recomendado la yodación de la sal en proporción de una parte de yodo por 10.000 partes de sal. El estado actual del estudio del bocio endémico en diversas zonas, ya planteadas algunas interrogaciones acerca de una etiología unitaria; los estudios hechos demuestran que la avidez inusitada de la glándula tiroides por él, en las zonas endémicas, puede ser interpretada como indicativa la presencia de deficiencia de yodo en la zona estudiada, aunque la influencia de otros factores no es descartada por ese medio. Por otra parte, se ha aislado una substancia bociógena de las plantas y semillas del género Brassica, la "Goitrín", que se encuentra en forma inactiva como "Pro-Goitrín", y que es liberada por hidrólisis enzimática por un tiocósido contenido en la planta o la semilla del género brassica, esta enzima destruída por la cocción, perdiendo así su poder bociogéno; los estudios experimentales hechos con el fin de producir bocio con dietas bociógenas inclina a dar a ese factor, por lo menos en algunas zonas determinadas, un papel importante en la etiología del bocio. Los adelantos obtenidos en el diagnóstico del bocio, mediante el uso de isótopos radioactivos, la dosificación del yodo ligado a la proteína, el metabolismo basal, la determinación de las hormonas circulantes, contribuyen al mejor conocimiento del problema. El metabolismo basal, en los últimos tiempos, ha querido se desplazado como método diagnóstico eficaz por sus variaciones en unos estados como la fiebre, el embarazo, la policitemia vera, la leucemia, etc; pero aún continúa ocupando su lugar como método de investigación tiroidal. Los adelantos en el estudio de la fisiología del tiroides, en el tipo de síntesis de la tiroxina han avanzado: el yodo, como se decía, circula en la sangre en la forma inorgánica de yoduro y es concentrado en la tiroides; ella, mediante una reacción enzimática oxidativa, es transformado en yodo. La tiroxina está en mayor cantidad en el suero que la triyodo-tiroxina. Cuando la tiroxina reconocida, se da a ratones tiroidectomizados, a ratas tratadas con propil-tiuracilo o a seres humanos atiróticos, la triyodo-tiroxina puede ser recogida del plasma y los tejidos. El butil-4-hidroxi-3-5 diyodobenzoato es antagonista de la tiroxina en su acción metabólica, parece actuar inhibiendo la deyodización de la tiroxina y ampliando la acción de la triyodo-tiroxina. Esta hipótesis, plantea una interrogación más, en el campo de la fisiología de la hormona tiroidea en la célula periférica.

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