Colocho Olivares, Eduardo Adolfo (1970) Persistencia de ductus arterioso. Revisión y análisis de casos de ductus arterioso operados en el Centro Médico Nacional, desde enero 1965 hasta marzo 1970. Other thesis, Universidad de El Salvador.

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Abstract

El conducto arterioso, también llamado conducto de Botal, por ser éste quien lo describió, se deriva de la mitad externa del 6o. arco aórtico izquierdo, pero tiene un desarrollo limitado, a fin de que poco después del nacimiento se ocluya y desaparezca; esta detención y represión normal del desarrollo es la que falta en los afectos de esta malformación Cardiovascular Congénita. El Dr. Jesse E. Edwards después de revisar muchos trabajos al respecto, llegó a la conclusión de que el Ductus está ocluído, como vía efectiva, al final de la segunda semana de vida extrauterina en este momento es posible pasar una sonda fina, a duras penas, y las paredes del Ductus son gruesas, siendo el canal tan estrecho que no tiene significado funcional. El conducto que no está cerrado dos meses después del nacimiento, está destinado casi siempre, a permanecer permeable. Para la corrección de este defecto es que se lleva a cabo el cierre operatorio del conducto arterioso. La primera operación con el fin expuesto fué realizada por Gross y Hubbard (1938). Para llevar a cabo este tipo de operaciones se sigue una pauta o indicaciones operatorias, que según Paul son: lo. Signos manifiestos de reserva cardíaca disminuída o de insuficiencia cardíaca congestiva franca. 2o. Signos manifiestos de sobre trabajo cardíaco, con dilatación cardíaca, gran congestión pulmonar y presión venosa elevada. 3o. Falta neta de desarrollo corporal, por estar muy disminuída la circulación periférica. Espino Vela menciona que ésta es una afección cuya frecuencia mayor se observa en la niñez y en la adolescencia. La mayoría de los autores están de acuerdo en que esta anomalía congénita es más frecuente en el sexo femenino, que en el masculino, en una proporción de 2:1. El pronóstico depende del calibre de la comunicación. Casi todos los pacientes mueren por Insuficiencia Cardíaca. Cuando el defecto es pequeño, puede ser completamente asintomático y permitir una longenidad normal. Sin embargo la duración de la vida suele disminuir bastante. La supervivencia media es de 40 años. Este dato está sujeto a modificación, pues una de las causas más frecuentes de muerte es la Endarteritis bacteriana en el conducto, que se ha dominado en gran medida con el tratamiento eficaz con antibióticos. Además en la actualidad el tratamiento quirúrgico es un método frecuentemente usado. Sin embargo debe recordarse que en algunos casos en que el conducto arterioso se complica con otras formas de Cardiopatías Congénitas, el corto circuito funciona como un defecto compensatorio, tal es el caso de la Tetralogía de Fallot severa ó en la atresia pulmonar, el paso de sangre por los pulmones es pemitido gracias a la persistencia del conducto arterioso y la obliteración del mismo puede originar la muerte.

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